Tjedan upravljanja krvlju pacijenata

Godine 1628. britanski liječnik William Harvey otkrio je cirkulaciju krvi, postavivši temelje za buduća istraživanja transfuzije krvi. Godine 1818. britanski opstetričar James Blundell izveo je prvu uspješnu transfuziju krvi kod čovjeka. Od tada su transfuzije krvi postale rutina u medicinskoj praksi.

Međutim, do 21. stoljeća daljnja istraživanja otkrila su hitnu potrebu za promjenom fokusa transfuzijske medicine. Godine 2005. australski hematolog profesor James Isbister skovao je pojam Upravljanje pacijentovom krvlju (PBM), prepoznajući da naglasak treba biti na upravljanju i očuvanju vlastite krvi pacijenta umjesto isključivog oslanjanja na krvne pripravke. Prema Društvu za unapređenje upravljanja pacijentovom krvlju (SABM), PBM je pristup usmjeren na pacijenta u kojem cijeli zdravstveni tim koordinira napore kako bi poboljšao ishode upravljanjem i očuvanjem vlastite krvi pacijenta.

ZAŠTO PROMJENA?

Prema SABM-u: “Transfuzija krvi je skupa! Iako je transfuzija krvi sigurnija nego ikad prije, ozbiljni zdravstveni rizici i dalje postoje. Dokazi pokazuju da su ishodi liječenja bolji kada se transfuzije smanje. Dokumentirani rizici uključuju potencijalno smrtonosne transfuzijske reakcije, akutno oštećenje pluća, promjene u imunološkom sustavu koje mogu dovesti do povećane stope infekcija i preopterećenja cirkulacije.” Neprimjereno korištenje transfuzija krvi česta je zabrinutost. Osim toga, PBM zadovoljava rastuću potrebu za pružanjem moderne medicinske i kirurške skrbi osobama koje iz vjerskih razloga odbijaju transfuzije.

Prema SABM-u, prosječni trošak transfuzije jedne jedinice crvenih krvnih stanica iznosi $1.200. Nedavne studije pokazuju da do 50% transfuzija može biti nepotrebno, što dovodi do društvenih troškova od $8,4 milijarde USD godišnje, isključujući komplikacije. Kako se populacija stari, očekuje se da će potražnja za krvlju nadmašiti ponudu. Pacijenti kojima se transfuzira također imaju tendenciju dužih bolničkih boravaka, što dodatno povećava troškove zdravstvene skrbi.

Ključne strategije upravljanja krvlju pacijenata

PBM uključuje nekoliko strategija usmjerenih na smanjenje nepotrebnih transfuzija i poboljšanje ishoda liječenja pacijenata:

Minimiziranje gubitka krvi

To uključuje ograničavanje uzimanja krvi, izvođenje pedantnih operacija i upotrebu lijekova koji potiču zgrušavanje krvi.

Poboljšanje proizvodnje krvi

Lijekovi poput eritropoetina, željeza, vitamina C, vitamina B12 i folne kiseline mogu pomoći u poticanju proizvodnje krvi.

Tolerancija na anemiju

U nekim slučajevima nadomjestanje tekućine i dodatni kisik mogu pomoći pacijentima da podnesu niže razine hemoglobina, smanjujući potrebu za transfuzijama.

Upravljanje autolognom krvlju

Korištenje vlastite krvi pacijenta kroz tehnike poput očuvanja krvi i hemodilucije kako bi se izbjegle transfuzije.

Studije procjenjuju da se primjenom kombinacije ovih strategija može sačuvati do 8–10 jedinica krvi.

Važnost PBM-a

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) naglašava hitnu potrebu za globalnom provedbom PBM-a. Tjedan podizanja svijesti o upravljanju krvlju pacijenata (PBM) uspostavljen je kako bi se educirali pacijenti, zdravstveni djelatnici i šira javnost o prednostima PBM-a, koje uključuju:

Poboljšani ishodi liječenja pacijenata, uključujući nižu morbiditet i mortalitet.
Smanjeni boravak u bolnici i komplikacije.
Priznavanje prava pacijenata, osobito onih koji odbijaju transfuzije zbog vjerskih uvjerenja.
Smanjeni troškovi zdravstvene zaštite.

Ako želite saznati više o PBM-u, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Svaka osoba zaslužuje najbolju moguću skrb, a razumijevanje te donošenje informiranih odluka o medicinskim tretmanima važan je dio tog procesa.